都是智齿君惹的祸

牙痛的滋味想必大多数人都感受过,疼痛难耐、寝食不安、情绪烦躁、刻骨铭心……,引起牙痛的原因有很多,智齿君就是其中的罪魁祸首之一,它的名字却给它披上了美丽的光环,混淆了人们对它的认知,掩盖了实事的真相,现在让我们来还原它本来的面目。

智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿,智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿,是口腔里最靠近喉咙的牙齿。如果全部生长出来一共4颗,上下颌各两颗,一般是于18-25岁萌生出来,相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名,其实它与孩子聪明与否没有半毛钱关系,只是赶上孩子心智成熟的这个时候。

人的牙齿一般有28-32颗,如果智齿全部发育生长出来,人就有32颗牙;如果一颗也没有发育生长出来,人就只有28颗牙。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生,即阻生齿。

通过口腔专科的可以十分清楚地看到智齿的数量和生长的位置与方向。

为何说智齿是造成牙痛的罪魁祸首之一?它又是怎样造成牙痛的呢?人类在进化的过程中,由于食物结构的变化,人类颌骨的体积逐渐变小,于是往往没有足够的颌骨空间得以让智齿萌出,于是就造成智齿萌出后位置和生长方向的异常,这些位置与方向异常的智齿不仅完全丧失了咀嚼功能,而且存在着一系列的危害或潜在的危害,牙痛就是它带给人们最直接的“贡献”。据统计,约70%的人会萌生智齿,这其中约90%的人的智齿是异常的,也就是说在普通人群中,有60%的人或多或少都感受过智齿造成的疼痛,尤以20-45岁年龄段的人居多。

智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足,导致其侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发伸长,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。另外由于智齿位于脸侧的三叉神经附近,当它痛疼时,痛疼会向头部、面部和颈部发散,让人难以忍受,故尽早拔除智齿,消除其正在或潜在的危害是人们正确的选择。

那么是不是所有的智齿都应该拔除呢?也不一定,不拔除的理由不多,仅适合以下几种情况:

1.正常萌出达邻牙颌平面,经切除远中覆盖的牙龈后,可全部暴露牙冠,并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。

2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度,可保留作为修复(镶牙)的基牙,避免游离端缺失。

3.完全埋伏于骨内,不侵犯邻牙且与邻牙无相通,无压迫神经引起神经疼痛症状者,可暂时保留。

很多人对于拔牙怀有恐惧的心理,这是正常的心理和生理反应,也是可以理解的。但是这种恐惧与智齿给人们口腔健康带来的危害相比是微不足道的,所以对拔除智齿要有理性的认识。

如何消除拔牙恐惧心理:

一、是到条件具备医院就诊,在设备、安全和医师水平等方面有充足的保证(目前很多诊所没有口腔专用CT,普通牙片机无法准确地判断智齿与下颌神经的相对位置,所以,在做智齿拔除手术时,存在着一定的风险);

二、是拔牙前医师与患者之间的有效沟通,能够缓解患者的紧张情绪和心里压力;

三、医院的环境要人性化,使患者感觉轻松和舒适;

四、是患者在认知基础上的自我调节,毕竟拔除智齿仅仅是微创手术,没有想象中的那么难受。

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