乳牙滞留
儿童有个别乳牙逾期不脱落称为乳牙滞留。通常,乳牙随着继替恒牙的发育,其根部逐渐吸收,最终自然脱落。然而,因牙锈或牙周组织炎症继发乳牙根尖周感染时,或是继替性恒牙先天性缺失或继替恒牙胚位置不正时,牙根吸收轻微或完全不吸收也会使乳牙滞留。乳牙滞留的直接后果是新生的恒牙位置方向异常,甚至无法萌出。这对孩子颌骨的发育、咀嚼效果、口腔卫生、面容美观以至心理健康都会造成影响。一旦发生这种情况,父母应及时带孩子找口腔科医生拔除滞留乳牙,为新生的恒牙去除阻力,在唇颊舌肌的作用下,使恒牙恢复到正常位置。遇到乳牙滞留时,应做x光照片检查,若有继替恒牙、恒牙根发育已超过1/2,则予以拔除;若继替恒牙先天缺失,滞留乳牙根尖部吸收不多,牙周组织健康,又能行使咀嚼功能者,则宜保留。
牙列不齐
引起儿童牙列不齐的原因很多,常见的有乳牙因龋齿而过早拔除、乳恒牙交换过迟、额外牙生长和某些全身性疾病(如佝偻病、颌骨松软症和营养不良等)以及小儿不良习惯(如吮指、咬唇)等。小儿牙列不齐不仅影响面容,更重要的是影响咀嚼功能,导致消化、吸收障碍。严重牙列不齐的还影响呼吸和发音。儿童牙列不齐应把握最佳矫正时间。如患者仅有牙列不齐,无颌骨发育异常,最佳的矫治时间应为12岁左右,此时第二恒磨牙初萌或尚未萌出;如患者既有牙列不齐又伴有颔骨发育异常,如“地包天”,应早期发现、早期治疗,一般在儿童4-5岁即可接受治疗;由于各种因素引起的上颌前突或下颌后缩,临床表现为门牙朝外,俗称“龅牙”,绝大部分患者是由于上颌过度发育或下颌发育不足引起,矫治的最佳时机应在12岁前。
.在恒牙的萌出和乳牙替换,暂时性错颌的表现,一般可在生长发育中自行调整,不需要矫治。_匕颌左右侧切牙萌出,早期出现间隙。萌出时牙冠向后远中倾斜;恒切牙萌出初期,可能因较乳牙较大,可出现轻度拥挤现象;上下颌第一恒磨牙,建牙合初期、可能为尖对尖的牙合关系;上下恒切牙萌出早期,可能出现前牙深覆牙合。
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