牙根折断在根尖1∕3处，大家已经知道是可以保留的，第一、如没有合并牙冠折断可以活髓保留。第二、要做硬钢丝固定根折牙，保证根折牙不受咬颌力量的撞击，即让根折牙愈后再使用该牙齿。我们建议尽量在半年以上→尤其是年轻恒牙，牙齿正在生长发育，受伤的牙齿很容易被其它牙齿挤出牙弓处，而造成牙列不齐。
牙根折断在颈1∕3处，可以做冠延长术，如果是年轻恒牙，可以做正畸拉牙齿向颌面方向，在做修复治疗。
牙根折断在牙根1∕2处并且伴有冠折露髓通常教科书上就不做保留了，但我们也在临床上做过试保留。如果是年青恒牙就更应该试保留，如果是成人那就做外伤后即刻根管治疗，然后可以做超过根折处的桩钉，然后一定加上硬钢丝固定根折牙，防止咬颌撞击该牙。年轻恒牙尤其是根折在上中切牙，我们一般都试保留该牙。首先做根充→再做玻璃纤维桩做根管内固定，可暂不做该牙的冠修复，靠邻牙做该牙的临时冠修复至18岁成人以后，改永久性冠修复。
根管攻纹钉治疗前牙根折32例分析
作者：林强来源：牙体牙髓牙周病学杂志 作者～年对24名患者经X线证实的32个外伤性根折的前牙，进行根管治疗后根管攻纹钉根管内卡壁连接。男15例，女9例。年龄15～55岁。牙齿分布：上颌中、侧切牙分别为17个和10个，上颌尖牙2个；下颌中、侧切牙分别为1个和2个，下颌尖牙2牙。牙折类型：根折合并冠折12牙，单纯根折20牙。根冠侧1/3折18牙，根中1/3折13牙，根中1/3和根下1/3处双折1牙。
1 操作方法
局麻下行牙槽骨及断牙的复位后，以釉质粘合剂与邻牙固定。行根管治疗，2周后以热器械或氯仿逐步去除充填于根管中的牙胶尖及根充剂，至距根尖3～5mm处，然后慢速逐号扩大根管，以所选攻纹钉能顺利插入根断面以下并旋入一定深度，反旋退出，最后冲洗、消毒根管并吹干。调拌较稀磷酸锌水门汀或玻璃离子水门汀置于钉的表面，迅速置于根管内，加压将攻纹钉平稳缓慢旋入断根尖部分。再用水门汀沿侧壁填入钉与根管之间的空隙，压紧。固定4～6周去除牙间釉质粘合剂或钢丝固定，如有冠折再行冠修复。 疗效评定标准 成功 硬组织愈合，无不适，叩(-)，不松动，牙周正常，功能良好，X线片显示牙根折断线消失，外周有骨样牙本质和牙骨质修复。 失败 折断线结缔组织愈合，X线片示牙根折断线仍清晰；牙齿松动，叩痛，有较深牙周袋，X线片示折断线增宽，齿槽周围出现透射区。
2 结果
32个牙行根管攻纹钉卡壁连接修复治疗后1年观察，31例成功，仅1例出现因根钉松动而失败。
恒前牙根中部根折临床较为常见.过去一般采用拔牙术,80年代以来,国外对根中部根折的治疗和预后进行了大量研究,形成了保存活髓、保存患牙、定期复查的治疗原则.恒前牙根中部根折,应早期复位固定,定期观察,及时排除干扰,尽量保存活髓;必要时摘除牙髓,采用氢氧化钙、玻璃陶瓷合金水门汀、Thermafil充填器、牙胶等材料充填根管或断根覆盖术保存患牙.北京大学口腔医学院采用保守疗法,经长期观察,保存了大量患牙甚至活髓,有效率为76%.只要根折线未与口腔相交通(如深牙周袋),大多数根中部根折有可能正常愈合.
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