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潘超
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患者信息
一位25岁貌美如花的数学老师，治疗11个月的时候，姑娘变成了准妈妈，胖了不少，但仍然坚持按时复诊，后来又顺利升级成辣妈，治疗周期相对延长了一点。
主诉：前牙凸，露龈笑
现病史：常用左侧牙齿咀嚼，横向刷牙
既往史：有口呼吸习惯，体健
检查：面部左右稍不对称，左侧稍丰满。微笑露龈3MM，侧面凸
磨牙中性关系，上牙中线不齐，右偏2mm，44反合，位于牙弓外，右侧磨牙覆盖浅，,深覆盖深覆合，下前牙舌侧牙龈轻度红肿
全景片：18,28缺失，38,48已萌出，38远中阻生，下颌骨左右基本对称。关节头稍不对称
模型检查分析
上牙列拥挤度：3mm轻度拥挤
下牙列拥挤度：7mm中度拥挤
Bolton前牙比：77%
Bolton全牙比：90%
诊断：骨性二类，牙性一类，深覆合，深覆盖
治疗计划：口腔卫生宣教。拔除，颧牙槽嵴植入支抗钉,最大支抗内收前牙，关闭间隙，内收改善侧貌
治疗目标：1.改善外凸侧貌2.关闭拔牙间隙3.改善露龈笑4.排齐整平牙弓5．磨牙尖牙中性关系6改善覆合覆盖7．调整中线对齐
治疗过程：患者采用DamonQ高转矩托槽
如使用转矩矫低的托槽拔牙内收后，切牙易舌倾（如下图）。
这是牙齿转矩丧失的表现。为了预防这些牙齿过度的的舌倾，正畸医生们经常需要在弓丝上额外的弯制转矩。除了弯制弓丝，正畸医生还可以使用Damon系统的高转矩托槽就可以很好地预防以上不良情况的发生。
7月治疗描述
常规更换弓丝排齐整平牙列，7个月时，粘接了树脂平导，上换19*25ss下换19*25热激活丝，颧牙槽嵴植入普特牌2×10mm高位支抗钉，2.3之间夹问号钩（因为露龈笑，我们想让内收的力量尽量靠近前牙的阻抗中心来避免前牙伸长），拉簧牵引内收，接下来的每次复诊，弓丝末端剪短，拉簧加力。
13月治疗描述
过了差不多半年，下颌拔牙间隙基本关闭，上颌中线偏左2MM。内收前牙的同时开始调中线了，11.12连扎，橡皮链从17挂到11（如果下次再遇上这种情况，我会把挂11上的橡皮链改成结扎丝，这样可以减小摩擦力，缩短周期）。
又过了半年，患者离预产期很近了，近几次都有家人陪同过来复诊，人胖了不少。磨牙关系偏近中，停止支抗钉牵引，上颌去除问号钩，在调中线过程中21.22之间出现的间隙21.22之夹游离钩，橡皮筋（患者有2个多月不能复诊，用橡皮筋可以自己换，易于清洁）从游离钩挂到27关闭间隙。发现15咬合偏近中，覆盖也过浅，15舌侧粘托槽，与43短三类交互牵引。
历经24个月，矫正终于结束了，矫正前门牙临床牙冠长度是10.5MM，矫正后临床牙冠是9.0MM，露龈笑有一定改善，患者很满意。
小结：患者的露龈笑改善的主要原因就是上前牙的内收和压入。
附赠张慧男老师处理露龈笑的图片，改善露龈笑我们有三种办法：
1.通过支抗压低和远移牙列
2.临床冠延长
3.微笑锻炼