儿童恒牙萌出乳牙脱落的时期，为避免牙列

注意1：乳牙是不是滞留或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果常常是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在5六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这常常会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），避免两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。注意2：恒牙萌出是不是有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，医院检查，以获得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要缘由，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥堵、改变是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调剂排齐，只要不是反牙（即地包天），一般没必要矫治，但要定期视察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时救治，以避免因延误医治，造成改正困难。注意3：纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食品残渣，加上多数儿童刷牙不完全，常容易产生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动行将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。注意4：牙齿错位咬合会影响面貌儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐步建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育进程中，常常能自行调剂而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调剂，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的面貌。注意5：预防和医治乳磨牙龋病换牙期乳磨牙易患龋病，如蛀牙引发根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时医治和预防，绝不能有“乳牙早晚要换，坏了也没必要治”的毛病观念。医生忠告：应当尽可能使乳牙保存到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常致使继发性恒牙萌出间隙不足而引发牙列不齐

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