“齿白七分俏，貌美牙为先”
口腔健康贯穿在每个人的全生命周期
拥有一口健康、美观的牙齿
也是很多人的追求
特别是很多家长
总苦恼孩子的牙齿不够整齐美观
会选择牙齿矫正
那么，儿童牙齿矫正的黄金期
应该在多大年龄？
儿童反颌（俗称“地包天”）矫治
需要注意哪些事项？
医院
口腔诊疗中心主任李翔
将从牙齿矫正、牙齿美白
以及不同年龄段出现的牙龈萎缩等
多个方面为大家进行详细科普
李翔
医院口腔诊疗中心主任
儿童牙齿矫正的几个重要时期
Q孩子牙齿矫正有几个阶段？
A:很多家长觉得，矫正要在牙齿换完之后开始，这句话其实只说对了一半，因为孩子牙齿不齐的情况各有不同，矫正的时机也有差别。
第一阶段是乳牙期（1-5岁）。儿童从六个月左右的第一颗乳牙开始萌出，到两岁半左右，乳牙全部萌出，称之为乳牙期。这个时期家长就需要注意幼儿有无反颌现象存在，如有反颌，可在患儿能配合的情况下及早开始矫治。
第二阶段是替牙期（6-12岁）。这个时期孩子开始换牙，应该定期到正规的口腔医疗机构检查，观察是否存在上下颌骨位置关系不调（如下颌后缩，反颌等），同时需要解决个别牙反颌，不良习惯如张口呼吸、咬下唇、咬手指、咬物等。这个时期及早矫正，可以避免一些牙齿错合的出现。
第三阶段是青少年期（12-18岁）。这时牙齿大部分或全部替换完成，这时候牙齿和颌骨存在的问题几乎全部表露出来，上颌前突、下颌后缩、牙齿拥挤不齐，牙齿错位，龅牙，牙齿间存在间隙、反颌、咬合关系不佳等问题，根据不同的需要选择不同的解决方法。
儿童反颌矫正最好在3-5岁
Q儿童反颌矫正最佳年龄是几岁？需要注意哪些事项？
A:反颌需要早期矫治，不能等换完牙后再治。因为反颌的牙齿将对上下颌骨的生长发育有不良影响，上颌骨受抑制，下颌骨又因受上颌骨生长的推力而过度生长，形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重，最终可能导致下颌骨前突面型，面中1/3凹陷。
矫正通常在3-5岁是最佳黄金期，因为这个年龄段的儿童乳牙通常比较稳定，也不会造成乳牙早失，矫治难度不是很大，一般通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，通常3个月左右就能有明显改善。
Q给孩子做牙齿矫正时，多数医生会建议拔牙，这对口腔发育有没有影响？
A:有些家长听到拔牙会放弃给孩子进行牙齿矫正。现代人的颌骨由于缺少必要的刺激而相对退化，而牙齿的数量和大小没有相应退化，导致颌骨不足以容纳所有的牙齿，从而造成拥挤不齐。为了使牙齿和颌骨匹配，往往需要拔除功能较小的牙齿，为牙列恢复到正常位置提供条件，对口腔发育没有影响。
还有一种情况，矫牙期间的牙齿会变松，因为牙齿受到牙箍的作用力而在骨头里移动，牙根周围的骨头发生改建，从而使牙齿出现一定的活动度。这是正常的现象，牙齿变松是在生理范围之内，不用担心。拆除牙箍后，牙齿会重新稳固。
牙齿美白要慎重选择
Q现在很多牙膏以美白功效为卖点进行促销，其美白功效有多大？牙齿美白有哪些方式，对牙齿有没有伤害？
A:多数美白牙膏是在牙膏中添加了一种漂白剂——过氧化氢，当它接触牙齿表面时，让牙齿产生一定程度的脱色，并且这类牙膏的摩擦通常相对较大，有利于对牙齿表面色素摩擦、清除，但使用一段时间后可以起到短暂的美白效果，但并不持久，停止使用后，这种所谓的亮白就会逐渐消失。
为了让牙齿洁白亮丽，很多人选择牙齿美白，一种是给牙齿取模、做一个漂白套。另外一种是给牙齿做冷光美白，在牙齿上涂漂白剂，然后用一种特殊的光照射牙齿，激活漂白剂。这些都需要专业牙医来操作，如果做美白的不是专业人员，有可能会发生牙齿漂白套不合适的情况，进而导致美白药物从漂白套边缘泄露至牙龈或口腔内，烧伤口腔内软组织，或者使牙齿发生敏感。但患有牙周病，或者补过牙、做过烤瓷冠等患者不适合做牙齿美白。
需要强调的是，不管选择哪种美白方法，牙龈都有可能被美白剂中的化学药物刺激，也可能被烧伤。牙齿美白要慎重选择。
Q洗牙能达到牙齿美白的效果吗？
A:洗牙的主要目的是去除牙齿上沉积的污渍，就像给牙齿洗澡一样，这样的确会让牙齿变白一些。而且洗牙之后需要常规进行抛光，使用很细的抛光颗粒在牙齿表面打磨，进一步清除更细微的污渍。牙齿表面会因此变得更加光滑，富有光泽，也更明亮。虽然洗牙对维护牙齿牙龈的健康很重要，但对于牙齿变白的作用是相对较小的。为了确保口腔的健康，建议半年到一年洗一次牙，但是不能指望通过洗牙来让牙齿变白。
牙龈萎缩不是老年人的“专利”
Q经常听老年患者说，牙齿不好，牙龈在萎缩，牙龈萎缩是不是只有老年人？
A:牙龈萎缩是牙龈边缘向釉牙骨质界的根方萎缩，导致牙根暴露。当牙龈出现萎缩，导致牙齿的根部失去了保护屏障，就像是在冬天，人穿着单衣暴露在外面一样。
牙龈萎缩在临床上比较常见，一般老年人居多。但是因为现在饮食结构还有卫生习惯的改变，导致很多年轻人也发生了牙龈萎缩。
根据流行病调查显示，35-44岁的人发生牙龈萎缩的几率82.12%。年轻人太早地出现牙龈萎缩，一般是因为饮食和生活环境污染导致的，还有可能是药物导致的。出现牙龈萎缩的迹象时，不能刺激牙龈，要维护好口腔，及时接受治疗。
Q如何预防牙龈萎缩？
A:为有效预防牙根萎缩，在刷牙时要使用软毛牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳。日常尽量使用牙线以清理牙刷难以到达的位置。日常饮食中，尽量不要食用含糖量很高的食物，比如说饮料、糕点等，尤其是不要在临睡之前吃这些食物，很容易让食物在牙齿中停留从而滋生细菌。
建议每半年到一年洁一次牙，这也是预防牙龈炎症的有效措施。对于已有牙周病症状的人，应及时接受系统牙周治疗。
Q很多人会出现牙齿敏感症状，冷热酸甜，想吃又不敢吃，该如何预防？
A:出现牙齿敏感，主要是由于牙本质表面覆盖的牙釉质和牙骨质发生缺失，牙齿丧失了最坚固的一层外衣保护，导致牙本质暴露后牙本质小管在口腔和牙髓侧开放。任何冷、热、酸、甜、机械刺激均可导致牙本质小管内液体流动，从而刺激神经产生疼痛。
轻微的牙本质敏感症可用脱敏牙膏及漱口剂来缓解。
市面上常见的脱敏牙膏是通过钾盐、锶盐等物质封闭牙本质小管，以预防敏感疼痛。若使用脱敏牙膏后仍不能缓解，就要及时就医。医生会根据牙本质的暴露情况，使用药物脱敏、激光或充填修复等方法解决患者的问题。
常用的脱敏药物包括氟化物、氯化锶、氟化铵银、碘化银及树脂类脱敏剂。不同的脱敏药物有不同的使用时间和使用剂量，大致方法为涂擦患处，通过化学反应产生新物质阻塞牙本质小管，从而达到脱敏的效果。
来源丨陇原健康
编辑丨甘肃省卫生健康宣传教育中心