本文原载于《国际护理学杂志》年第35卷第3期

目的探讨循证护理在牙周病治疗中的效果。方法采用问卷调查的方法,评估例牙周患者在循证护理前后对牙周病知识的掌握和配合情况。结果循证护理前大多数患者对牙周病的原因、症状、治疗、预防知识了解甚少,循证护理后患者对相关知识的掌握明显提高(P0.05)。结论有效的循证护理可提高患者对牙周病的认知性和治疗的依从性,使治疗达到最大的效果。

循证护理(evidence-basednursing,EBN)是当前较为科学而完善的一种新型的护理模式,是指护士慎重、准确地获得最好研究证据,结合其专业技能、临床经验并考虑患者的意愿,通过循证问题、支持、观察、应用的程序制定出相应的护理决策及措施﹝1﹞。牙周病是口腔主要疾病之一,也是人类牙齿缺失的重要原因,WHO已将牙周健康状况列为人类保健水平的一项重要指标﹝2﹞。在牙周病的诊疗与防治过程中,循证护理显得更为重要。牙周病的循证护理不仅使患者懂得牙周病的防治常识,而且主动积极地配合,提高治疗的效果。在牙周病患者治疗中应用循证护理中取得较满意效果,现报告如下。

1临床资料与方法

1.1研究对象

抽取年1月至年8月在本科诊治的牙周病患者例,其中男例,女例;年龄15~75岁;文化程度:大专及以上例、中学例、小学及以下32例。患者思维认识、接受能力均正常。将例患者按诊治先后随机分为两组,例为试验组,例为对照组,平均年龄分别为50.65岁和51.24岁,两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、生活自理能力方面差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1例对照组采用传统的口腔健康宣教,包括养成良好的口腔卫生的习惯,尽可能戒烟戒酒,选择合适的清洁牙具,指导其正确刷牙方法,定期进行口腔检查等指导。患者均表示听懂理解,并愿意积极配合。

1.2.2例试验组则全程实施循证护理,了解患者的信息,包括年龄、性别、文化程度、就诊经历、居住地。设定循证问题、查找支持实证、观察,再根据患者的个体差异,逐一有针对性的应用循证证据、实施宣教与指导。

1.2.3实施

1.2.3.1确定循证问题牙周病的病因比较复杂,分为局部和全身两方面的因素。局部因素中牙菌斑的聚集是重要始动因素﹝3﹞。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,如一些内分泌失调、营养不良、血友病等遗传因素。而局部因素除了黏附于牙齿表面的菌斑、牙石,创伤性咬合损伤、夜间磨牙、食物嵌塞、不良修复物、吸烟等因素也促进牙周组织的炎症过程,影响牙周病的发展及预后﹝4﹞。

1.2.3.2循证支持消除牙菌斑是必须长期坚持的过程。正确的刷牙方法是自我清除牙菌斑的主要手段。对牙列不齐的牙周病患者,每6~12个月做牙周洁治1次,每3个月做牙周维护1次。合并口腔炎或其他疾病的患者应用洗必泰漱口液、苯扎氯铵含漱液于每次进食后含漱至少1min,以便达到有效清除食物残渣,抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。制作一些

简单易懂的宣传画或科普资料,让患者了解牙周病预防知识,生活中尽量做到对口腔的正确保健,尽可能预防、控制牙周病的发生。

1.2.3.3循证观察了解患者对牙周病临床表现的掌握情况,对维护和治疗牙周过程中出现的问题及时地进行解答和处理,有针对性的采取适合患者的教育方式。

1.2.3.4循证应用讲解口腔卫生和刷牙的重要性,养成保持口腔清洁的卫生习惯。指导患者养成晨起、睡前刷牙,餐后漱口的良好习惯。目前,国际上推荐以巴斯法刷牙为主,旋转法为辅,每次3min﹝5﹞。选择合适的清洁口腔用具,每三个月换牙刷一次,教会其使用牙签和牙线。嘱患者按医嘱定期进行口腔检查,祛除留存于牙面的垢、牙结石,去除不良修复体,调整咬合关系,避免咬合创伤。讲解吸烟饮酒的危害,并帮助其尽可能戒烟戒酒。

2结果

自行设计调查问卷,让两组患者在治疗三次以上后自行填写(或家属询问后直接填写)。问卷内容包括患者对牙周病病因、临床表现、治疗的方法与必要性、保健维护常识等四项。见表1。

采用SPSS17.0软件对各数据分析处理后,行X2检验统计方法。结果调查内容中有10项P值0.05,具有统计学意义。

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3讨论

例调查对象中,循证护理干预前83例了解菌斑、致病细菌与牙周病的关系,例了解牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系;循证护理干预后了解菌斑、致病细菌与牙周病的关系例数增至例,了解牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系例数增至例,说明循证护理后患者对牙周病主要病因的认识情况明显提高。而在对牙周病治疗上的认知和用药情况上,循证护理更能让患者明确定期治疗、口腔维护的重要性和必要性,大大地提高治疗的效果。在口腔保健方面,实施循证护理明显增加患者对保健识的认知和预防。总之,在口腔专科和循证医学的逐渐发展的今天,循证护理与临床护理路径整合后的健康教育模式更能进一步提高护理质量和促进学科发展﹝6﹞,它更人性化地为患者的治疗和康复起到良好的促进作用,为患者提供优质的护理,同进也为世界卫生组织倡导的提高牙周保健水平提供良好契机。

(本文编辑:腾悦)

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